Националният рамков договор си остава „договор”, а договорите на здравната каса с изпълнителите на медицинска помощ няма да се наричат „споразумения”. Намерението директора на НЗОК да има право на глас в Надзорния съвет също се ревизира. Вместо това в ръководния орган на касата ще влезе човек от НАП. Шефовете на районни каси няма да вземат субективно решения за сключване на договори. Методиката за заплащане на медицинските дейности ще се приема с наредба на здравния министър, съгласувано с финансовия му колега. В Консултативния съвет към министъра на финансите, където ще се определят цени и обеми на медицинските дейности, ще влязат по двама представители на Български лекарски съюз и Български зъболекарски съюз. За първи път ще бъдат допуснати и по един представител на Българския фармацевтичен съюз, Асоциацията на професионалистите по здравни грижи и пациентските организации. Обемите и цените ще се приемат ежегодно от Министерски съвет по предложение на финансовия министър, който пък ще се съобразява с изготвените от Консултативни съвет предложения. Ще се запази арбитражът при несъгласие на изпълнителите с наложени санкции. Контролът ще се осъществява от НЗОК и РЗОК – предварителен, текущ и последващ. Агенцията за медицински одит обаче ще контролира изпълнението на правилата за добра медицинска практика и медицинските стандарти, и ще участва в процедурите по отнемане на лицензи. Размерът на глобите ще бъде намален. Всички пари от наложени глоби от страна на контрольорите на НЗОК ще влизат в бюджета на касата, а санкциите от медицинския одит ще отиват в здравното министерство. В Закона за здравното осигуряване изрично ще се запише, че всички средства от здравни вноски ще се разходват за здраве. В бюджета на НЗОК задължително ще се залага годишен оперативен резерв със средства, с които ще се заплащат разходите за обеми и дейности над планираните. Всичко това бе оповестено от председателя на парламентарната здравна комисия д-р Лъчезар Иванов по време на среща с представители на новосформирания Обществен съвет в здравеопазването. Той обедини синдикати, съсловни и работодателски организации, недоволни от готвените промени в здравното законодателство и от проектобюджета за здраве за идната година. Становищата на съсловните организации по промените в Закона за здравното осигуряване ще бъдат приети на 90%, но ръст на парите за здраве засега не се задава, стана ясно в сряда. В ролята на „лошото ченге” този път влезе министърът на здравеопазването д-р Божидар Нанев, който обясни пред присъстващите, че към днешна дата възможностите на бюджета са такива. „В условията на икономическа катастрофа трябва да намерим начин първо да оцелеем”, каза министърът и допълни, че бюджетът не се харесва нито на него, нито на финансовия министър и Министерски съвет. Актуализация ще е необходима, особено в болничната помощ, смята д-р Нанев. По думите му, финансовият министър Дянков е обещал при икономически ръст догодина пари да бъдат дадени първо за здраве. Според законодателството ни, това може да се случи най-рано в средата на годината. Делегираните бюджети за болниците, заложени в проектозакона за бюджет на НЗОК, са замислени като антикризисна мярка, каза още министърът. Той призна, че ако беше председател на БЛС не би подписал рамков договор при сегашните условия и призова присъстващите да излязат от клопката на илюзията, че НРД би решил проблемите. Според министър Нанев е необходимо по-широко рамково договаряне. Въпреки частичния напредък и медици, и синдикалисти не останаха доволни от днешната среща. Синдикатите обещаха среща на площадите, намерения за протести декларираха и от съсловните организации. „От кое да сме доволни – от една добра ПР-акция?”, запита председателят на БЛС д-р Цветан Райчинов. И допълни, че е доволен от изявлението на Лъчезар Иванов и ревизираните текстове в законопроекта му, но не и от казаното от здравния министър Нанев. „Ние можем да напишем един златен закон за здравното осигуряване, но какво от това, ако не се осигурят средства за неговото обезпечаване? Прекрасен закон с нула средства няма как да работи”, коментира д-р Райчинов. Според него протести най-вероятно ще има, най-вероятно на всички съсловни организации и – пак най-вероятно – в деня на гласуването на бюджета на първо четене. Окончателното решение обаче ще се вземе от ръководните органи на съсловната организация – Управителен, Национален съвет и дори събор. „Министър Нанев ни препоръча да не подписваме НРД, тъй като самият той не би го подписал при тези условия. Ние трябваше да свикаме събор за НРД. При това положение ще го свикаме за организиране на протести и протестът ще бъде, за да има НРД”, каза още председателят на лекарите у нас. По-умерен в намеренията си се оказа председателят на Българския зъболекарски съюз д-р Николай Шарков. И той обаче си има своите притеснения, свързани с Бюджет 2010. „Парите за дентална помощ догодина остават приблизително същите, със скъпия популизъм на член от Събранието на представителите, който донякъде е извил ръцете на останалите и е гласувано 9,1 млн. лв. да бъдат дадени за зъботехника. Това е цинизъм спрямо хората, които се нуждаят от такава помощ, защото реалните нужди са над 200 милиона. Цинизъм е и че тези пари се вземат от здравето на децата. Мисля, че това е много пошла постъпка, наистина скъп популизъм, а защо не и атака срещу правителството на ГЕРБ, защото с 9 млн. нищо на практика не може да бъде направено, а ще бъдат лишени децата до 18-годишна възраст от пари”, каза д-р Шарков. Той все пак отчете, че предложенията на Зъболекарския съюз за „промени в промените” на Закона за здравното осигуряване са почти изцяло приети. Незнайно защо обаче се запазва медицинският одит, който ще взима решения за отнемане правото на упражняване на дейност, което е в прерогативите на съсловната организация и техния етичен кодекс, отбеляза председателят на денталните лекари в страната. „Този въпрос мисля, че трябва доста да се обсъди в Комисията по здравеопазване и разумът да надделее. В МЗ се работи много активно по създаването на този отдел от около 60 човека, със съответната структура. Аз като данъкоплатец бих препоръчал на управляващите да спестят средства по време на криза и да не създават нови отдели и агенции”, заяви Николай Шарков. Конгрес на съсловната организация на 27 и 28 ноември ще обсъди всичко случващо се в родното здравеопазване и ще решава за евентуални протести, съобщи д-р Шарков. Здравният министър Божидар Нанев изрази надежда, че до протести все пак няма да се стигне. „Готов съм на диалог през цялото време”, декларира той и обеща допълнителни разговори и консултации.
